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我们大家都不是不食五谷的神仙，时不时有个头痛脑热在所难免。可是，大家有过“蛋疼”的经历吗？蛋蛋是我们身上很重要又特别脆弱的器官，难忍的蛋疼可比女人的宫缩。今天，我就给各位介绍下引起“蛋疼”这件事的一个常见原因：精索静脉曲张。

我们大家都不是不食五谷的神仙，时不时有个头痛脑热在所难免。可是，大家有过“蛋疼”的经历吗？蛋蛋是我们身上很重要又特别脆弱的器官，难忍的蛋疼可比女人的宫缩。今天，我就给各位介绍下引起“蛋疼”这件事的一个常见原因：精索静脉曲张。

要搞清楚什么是精索静脉曲张，首先要帮助大家理解一下精索静脉。

精索静脉好比是睾丸的下水道，职责就是及时高效的清理掉睾丸产生的废物，医学上称这个功能为静脉回流。

精索静脉曲张指睾丸蔓状静脉丛的异常扩张。当精索静脉回流受阻或静脉瓣失效时，血液反流导致精索静脉丛伸长、扩张及迂曲。在普通男性人群中，精索静脉曲张的发病率约15%，不育症男性中伴有可触及的精索静脉曲张约为35%-40%。在继发性男性不育患者中，精索静脉曲张发病率增至80％。

通俗来说，精索静脉曲张就是静脉血管比本来的模样变长、变粗。好比本来买的是一条韩版紧身裤，结果，没穿上两天，竟然变成了蛤蟆喇叭裤。

那么，精索静脉曲张的表现有哪些呢？

多数患者没有症状，在体检时发现。有症状表现者主要是阴囊部坠胀感和隐痛，有时可以反射至下腹部和腹部，站的时间长了或者劳累后，症状会加重，躺下或者休息后会减轻或消失。

从这里的描述可以看出，我们刚开始说的蛋疼其实是不大准确的。精索静脉曲张疼痛的主要部位，不是蛋蛋，而是蛋蛋外面的包裹的一层层筋膜。蛋蛋外的衣服太厚，总感觉一个劲往下坠，也就是坠胀隐痛感。

那么，怎么诊断精索静脉曲张呢？

首先是体检，要进行站立位和平卧位体检，体检时患者需配合做Valsalva动作（如上图的女生，虽然她不会有精索静脉），通过体格检查对精索静脉曲张分级如下：

01

I级（轻度）：仅在Valsalva动作时可触及扩张迂曲静脉。

02

II级（中度）：无Valsalva动作时即可触及扩张迂曲的静脉，但不能看见。

03

III级（重度）：休息时即通过阴囊皮肤可见扩张迂曲的静脉。

当临床检查有困难时（如肥胖男性、有阴囊手术史、睾丸高位等），阴囊多普勒超声检查就派上用场了。这也是我们诊断精索静脉曲张的一个极其重要的辅助检查。

精索静脉持续曲张，会引起阴囊内温度升高、血液循环不良而缺氧、代谢废物蓄积、有毒有害物质反流等，进而会引起睾丸发育迟缓或者停滞（长得慢或者停止长）、阴囊不适（坠痛）、不育等。精索静脉曲张是男性不育最常见的原因。

诊断了精索静脉曲张，该怎么办呢？

若症状轻微，一般的应对方法有阴囊托带，局部冷敷，避免过度性生活，以免造成盆腔及会阴部充血，等等。

给大家提个醒，药物并不能治疗精索静脉曲张，只能略微改善下症状。

如果精索静脉曲张发展到一定程度，出现不育或症状性精索静脉曲张（如疼痛），这时候就需要手术治疗了！

我们团队推荐，目前较为先进的腹股沟下显微精索静脉结扎术。与非显微手术相比，显微精索静脉结扎术成功率高（精索静脉曲张消失）、并发症发生率低（精索静脉曲张复发、鞘膜积液和睾丸萎缩等）。

而且对于青少年来说，大多数研究提示, 显微精索静脉结扎术对青少年精索静脉曲张的效果更佳（睾丸发育和并发症发生率）。

如果大家有这方面的需求，请一定到正规的医院进行诊治。

（图片来源于网络）

供稿：上海市医学会男科专科分会

作者：刘纳川 上海市第一人民医院

审核：王 翔 上海市医学会男科专科分会 主任委员

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